Instruções Pós Op: Reconstrução de LCA

GERAL

Sua cirurgia foi realizada por incisões na parte da frente e nas laterais do joelho. É normal a ocorrência de dor aguda nessas regiões, assim como ao mobilizar a articulação. Você poderá dobrar e esticar à vontade o joelho operado. A mobilização do joelho como orientado, mesmo acompanhada por um pouco de dor, não provocará dano no enxerto, uma vez que se trata de uma estrutura bastante forte (em caso de procedimento de sutura meniscal associada possa haver modificações na recomendação). Acidentes automobilísticos, quedas e entorses podem ser responsáveis por ruptura do enxerto e devem ser ativamente prevenidos.

● DIETA

Inicie sua alimentação de acordo com o padrão adotado no hospital e o seu gosto;

Realize a progressão para sua dieta normal se não houverem problemas de náusea ou constipação (não há restrição alimentar).

● CUIDADOS COM FERIDA OPERATÓRIA

Mantenha o curativo do centro cirúrgico no seu joelho até o segundo dia pós-operatório, afrouxando a atadura em caso de edema importante em pé ou tornozelo;

É normal observarmos sangramento e edema/inchaço no pós-operatório imediato. Se você observar sangramento manchando o curativo exteriormente, não fique alarmado, reforce o curativo original com mais gaze e atadura. No caso de reincidência contacte a equipe para novas orientações;

Em caso de utilização de enxerto de tendões flexores do joelho é bastante comum o desenvolvimento de dor local, além de equimose (mancha roxa) na face interna e posterior da coxa. Não se preocupe! Em alguns dias/semanas essa mancha desaparecerá.

Troque o primeiro curativo no terceiro dia pós-operatório. Se ainda houver pequena drenagem pelas incisões, cubra com gaze e troque diariamente. 

● REMOVA SOMENTE AS GAZES E AS ATADURAS. OS PONTOS DEVEM SER RETIRADOS DE ACORDO COM A ORIENTAÇÃO DA EQUIPE.

Para evitar infecção mantenha a ferida operatória limpa e seca. Na hora do banho cobrir o curativo com saco ou outro material impermeável para evitar a troca precoce. Não mergulhar o joelho  operado durante o banho.

Mantenha o curativo seco até o terceiro dia pós-operatório, quando a primeira troca de curativo deve ocorrer. Recomendamos que a ferida seja lavada com sabonete líquido antibacteriano e em seguida coberta com curativo menos volumoso progressivamente (usar gaze e micropore).

Se você observar secreção persistente na ferida operatória, secreção com aspecto leitoso ou fétido e vermelhidão progressiva ao redor da ferida, entre em contato com a equipe.

● MEDICAÇÕES

A perna operada deverá apresentar pouca ou nenhuma dor nas primeiras 12-24 horas pós-operatórias. Isso se deve a uma medicação anestésica. Recomendamos que logo que chegar em casa inicie a medicação proposta para que se minimize a ocorrência de dor.

A maioria dos pacientes precisa dos analgésicos mais potentes por um curto período (5 a 7 dias), porém alguns podem precisar utilizar por mais tempo (poucas semanas).

Os analgésicos mais potentes podem estar associados com efeitos indesejáveis como náusea, tontura e constipação. Para minimizar tais efeitos, tome essa medicação com  alguma refeição. Se houver constipação considere a utilização de um laxante.

Se você está apresentando náusea ou vômitos, considere a utilização do antiemético prescrito, ou entre em contato com nossa equipe.

Não dirija ou utilize máquinas, ou dispositivos perigosos enquanto está utilizando os analgésicos potentes.

O anti-inflamatório recomendado deverá garantir uma redução importante da dor do pós-operatório. O analgésico potente deverá ser utilizado para completar a analgesia de acordo com a dor. À medida que a dor diminuir, você poderá reduzir a frequência de tomada dos analgésicos potentes progressivamente até a suspensão.

● ATIVIDADES: PÓS-OPERATÓRIO DE LCA

Mantenha a perna operada elevada acima do nível do  tórax para minimizar o edema pós-operatório (Sempre que possível nas primeiras 48 horas pós-operatórias);

NÃO UTILIZE FREQUENTEMENTE TRAVESSEIRO ABAIXO DO JOELHO. Procure manter o joelho esticado em diversos momentos do dia. O travesseiro deverá ser colocado abaixo do tornozelo para que o paciente mantenha o joelho operado esticado. É normal sentir um desconforto na região posterior do joelho quando o mesmo encontra-se esticado;

Utilizar muletas, pisando sem colocar todo o peso normal na perna operada por 2 semanas (carga parcial). Progredir para o peso normal de acordo com o conforto;

Evite atividades que piorem o desconforto ou o edema por pelo menos 2 semanas (período longo em pé ou andando);

Evite longos períodos sentado (sem a perna elevada);

Não dirija até ser liberado pelo seu cirurgião. Não recomendamos direção enquanto o paciente utiliza medicações fortes para dor (estas podem causar tontura);

O retorno às aulas ou ao trabalho leve após 7 a 10 dias de pós-operatório. O cirurgião deverá fazer uma recomendação específica de acordo com o seu caso;

Órtese ou mobilizador Joelho: na maioria das vezes não será necessário no pós-operatório (somente em casos de cirurgia multiligamentar ou procedimento adicional específico;

O imobilizador será utilizado durante todo o dia (dia e noite – exceto para exercícios orientados); 

Remova o imobilizador para fazer flexão e outros exercícios sem carga (sem pisar com a perna).

GELO

Comece logo após a primeira troca de curativo;

Use compressas frias ou Game Ready.

● EXERCÍCIOS

● EMERGÊNCIAS

Contacte a equipe se algum desses achados estiverem presentes:

– Dor importante;

– Febre (temperatura acima de 37,8 °C) ou calafrios;

– Vermelhidão crescente ao redor das incisões;

– Drenagem de secreção ou sangue de forma contínua (uma pequena quantidade é esperada);

– Náusea ou vômitos excessivos;

– Dificuldade para respirar/falta de ar/dor no peito – procurar diretamente um serviço de emergência;

**Se você apresentar uma emergência após o expediente ou no fim de semana, entre em contato com o mesmo número do consultório (85 98141-2992). Para perguntas adicionais contacte-nos através do e-mail: genucirurgiadojoelho@gmail.com;

** Se você tiver uma emergência que requeira atenção imediata, dirija-se à sala de emergência mais próxima.